Opzioni di Trattamento per la Scoliosi: Guida alle Scelte
Definizione e Rischi
Curvatura/e laterale/i colonna. Se severe: ↑ funzione muscolare, crescita, respirazione, cuore.
Strategia Terapeutica per Grado
Osservazione (Lieve: <20–25° Cobb)
- Controlli regolari + RX seriali
- Monitorare progressione (picco puberale = rischio max)
Busto (Moderata: 25°–40°/45° in Crescita)
- Curve ≥30° (soglia comune)
- Busto aderente tronco → impedisce peggioramento durante crescita
- Tipi: Milwaukee, Boston, Charleston, SpineCor, Providence (vedi articolo dedicato)
- Compliance = fattore #1 efficacia
Stimolazione Elettrica (Moderata, Selezionati)
- Dispositivi impiantati/esterni → contrazione muscolare paravertebrale → trazione colonna
- Mantiene posizione, non corregge
- Evidenza limitata, uso niche
Artrodesi Vertebrale / Spinal Fusion (Severa/Progressione)
- Raddrizzamento parziale + fusione ossea (bone graft) + strumentazione (viti peduncolari, barre, ganci)
- Molto efficace nell'arrestare progressione idiopatica
- Rischi: infezione, emorragia, lesione neurologica, pseudoartrosi, ASD (malattia segmento adiacente)
Toracoplastica (Chirurgia Estetico-Funzionale)
- Resezione coste sporgenti (gibbo) se non risponde a busto/chirurgia primaria
- Fornisce innesto osseo per artrodesi
- Altera meccanica gabbia toracica → valutare rischio/beneficio
Decisione Condivisa
Team multidisciplinare + famiglia: età ossea, gradi, flessibilità, rischi chirurgia, aspettative, qualità vita.