Fissazione Pericutanea con Fili (Pinning) Mano Fratturata: Procedura Spiegata

La fissazione percutanea con fili (pinning) stabilizza un osso fratturato della mano (metacarpale o falange) usando fili Kirschner (K-wires) lisci inseriti attraverso la cute.

Panoramica Procedura

1. Preparazione e Anestesia: Mano preparata/sterilizzata; locale (WALANT), regionale (blocco plesso brachiale), o anestesia generale.
2. Imaging e Pianificazione: Fluoroscopia o Rx per visualizzare frattura; pianificare traiettoria filo per fissazione ottimale attraverso linea frattura.
3. Incisione: Piccola incisione a punta su sito frattura, evitando fasci neurovascolari e tendini.
4. Inserimento Fili: K-wire/i guidati percutaneamente attraverso frattura per allineare e stabilizzare frammenti; configurazione (incrociati, paralleli, intramidollare) dipende da pattern frattura.
5. Fissaggio: Fili tagliati fuori cute, piegati, e coperti; immobilizzazione esterna (tutore/gesso) applicata.
6. Cure Post-Op: Cura sito fili (pulizia, pomata antimicrobica), elevazione, mobilizzazione precoce controllata per protocollo, rimozione fili programmata (tipicamente 3–4 settimane) in ambulatorio.

Le tecniche variano per tipo frattura (trasversa, obliqua, spirale, comminuta), sede, e preferenza chirurgo. Obiettivo: allineamento anatomico, fissazione stabile, mobilizzazione precoce, minima rigidità.