Sublussazione Distale dell'Ulna: Cause, Sintomi e Trattamento
L'ulna (cubitо) forma l'avambraccio con il radio. La porzione distale dell'ulna è l'estremità prossima al polso. La sublussazione è una dislocazione parziale delle superfici articolari che formano un'articolazione (qui: articolazione radioulnare distale / polso). In sintesi: instabilità/slussazione del polso lato ulnare.
Rilevanza Anatomica
Il polso comprende: radio distale, ulna distale, ossa carpali, basi metacarpali. La mobilità del dipende dall'integrità dell'ulna distale e dei legamenti (complesso fibrocartilagineo triangolare - TFCC).
Cause e Sintomi
- Causa principale: trauma da forza eccessiva sul polso (caduta su mano tesa, torsione violenta) che supera i limiti legamentosi. Anche malattie articolari (artrite reumatoide, gotta) possono predisporre.
- Lesione legamentosa: rottura/strappo legamenti (es. TFCC) che stabilizzano radio-ulna.
- Sintomi acuti: dolore intenso, tumefazione rapida, dolorabilità alla pressione (point tenderness), deformità visibile (prominenza ulnare dorsale).
Diagnosi
- Anamnesi + esame clinico (test di instabilità: piano shift test, ulnar grind test, TFCC stress).
- Radiografia standard (AP, laterale, obliqua): valuta allineamento radio-ulna, spaziatura, fratture associate.
- Se dubbio: RM polso (gold standard per TFCC, legamenti, edema midollare), TC (fratture complesse), ecografia dinamica, scintigrafia ossea.
Trattamento
- Primo soccorso immediato: ghiaccio (controllo edema/dolore), immobilizzazione (tutore polso/braccio, sling).
- Valutazione ortopedica urgente per riduzione (manovra chiusa se dislocazione) e decisione: trattamento conservativo (tutore/gesso 4-6 sett) vs chirurgico (riparazione TFCC, fissazione percutanea, ulnar shortening osteotomy se cronica).
Prevenzione Recidive
- Sport/lavori pesanti: tutore elastico/propriocettivo (es. Wrist Widget, taping) durante attività.
- Rispettare tempi completi di guarigione (immobilizzazione + riabilitazione) prima di riprendere carichi.
- Rinforzo muscolare avambraccio/mano (grip, pronazione/supinazione).