Frattura della Mandibola: Sintomi, Cause e Opzioni Terapeutiche
La frattura mandibolare causa dolore intenso. Sintomi: denti mobili/fratturati, ipoestesia labio-mentoniera (nervo alveolare inferiore), limitazione apertura bocca (trisma), gonfiore ed ecchimosi facciali. Complicanze: difficoltà masticazione/phonazione, infezione, ostruzione vie aeree. Trattamento urgente per evitare complicanze.
Primo Soccorso e Stabilizzazione
- Se ritardo soccorso: sostieni mandibola con mano o benda mentoniera-capo (sotto mento, sopra testa) per limitare mobilità e dolore. Benda facilmente removibile (rischio vomito).
- Trasporto in PS maxillo-facciale/Chirurgia orale.
Trattamento Definitivo
- Frattura minima/non spostata: dieta liquida/morbida, analgesia, osservazione.
- Frattura scomposta/instabile: osteosintesi chirurgica (placche e viti in titanio, approccio intraorale/extraorale) per riduzione anatomica e fissazione rigida.
Contenzione Intermascellare (Wiring / Elastici)
- Arcate dentarie bloccate con elastici ortodontici (o fili metallici storici). Dieta esclusivamente liquida/frullata.
- Durata tipica: 4-6 settimane (non 6-8 come pratica obsoleta).
- Controlli periodici: allentamento progressivo elastici per mobilizzazione precoce (evita ankilosi TMJ).
- Forbici smusse sempre con te: per tagliare elastici in emergenza (vomito, soffocamento).
- Se elastici si allentano spontaneamente → controllo immediato.
Prevenzione Infezioni
- Rischio: denti fratturati, ferite mucose, hardware esposto.
- Antibioticoprofilassi/terapia: penicillina (es. amoxicillina/ac. clavulanico) o clindamicina (se allergia).
Follow-up clinico e radiografico (ortopantomografia/TC) a 1, 3, 6 mesi.