Gestione e prevenzione osteoporosi: piano d'azione completo
Gestione e prevenzione osteoporosi: piano d'azione completo
L'osteoporosi è gestibile e largamente prevenibile. Questo approccio a doppio binario affronta entrambe — perché che tu stia trattando malattia consolidata o proteggendo osso futuro, i pilastri sono gli stessi.
Gestione (se diagnosticata)
- Farmacoterapia: Prima linea: bifosfonati orali/EV (alendronato, acido zoledronico). Alternative: denosumab (SC q6m), anabolici (teriparatide, abaloparatide, romosozumab) per rischio frattura molto alto. Raloxifene (donne postmenopausa) — anche ↓ rischio tumore seno.
- Prescrizione esercizio: Allenamento resistenza progressivo 2–3×/settimana (carico colonna/anca). Equilibrio/prevenzione cadute (Tai Chi, Otago). Evita flessione colonna (crunch, toccare punte piedi).
- Nutrizione: Ca 1.200 mg/giorno (cibo prima), Vit D 30–50 ng/mL, Proteine 1,0–1,2 g/kg, K2, Mg.
- Stile di vita: Cessazione fumo (critico). Alcol ≤1 drink/giorno. Casa a prova di caduta.
- Monitoraggio: DEXA q1–2 anni; misurazione altezza annuale; valutazione fratture.
Prevenzione (per tutta la vita)
- Ottimizzazione picco massa ossea (infanzia–30): Ca/D, sport impatto, evita disturbi alimentari/RED-S.
- Mantenimento (30–50): Sostieni abitudini; donne perimenopausa: anticipa accelerazione.
- Postmenopausa precoce / andropausa: Screening (DEXA a 65 donne / 70 uomini, o prima con fattori rischio). Intervieni presto.
- Prevenzione secondaria: Dopo prima frattura — tratta aggressivamente. 20% rifrattura entro 1 anno.
Punti decisione clinici
- FRAX® rischio 10 anni frattura osteoporotica maggiore ≥20% o anca ≥3% → tratta.
- Frattura vertebrale su imaging (VFA o colonna laterale) → tratta indipendentemente da T-score.
- Utilizzatori glucocorticoidi: tratta se ≥7,5 mg/die × 3 mesi + età >40 o frattura pregressa.
L'osteoporosi non è una condanna — è una chiamata all'azione. Le ossa rispondono a carico, nutrienti e medicina. Hai agenzia.