Osteoporosi: Debolezza Ossea, Cause e Fattori di Rischio
Definizione
L'osteoporosi significa "ossa porose". Le ossa diventano così deboli e fragili che anche un movimento lieve o un trauma minimo possono causare fratture. Le sedi più frequenti: anca, polso, colonna vertebrale.
Cause: multifattoriali
Concorrono:
- Genetica: familiarità, polimorfismi geni VDR, COL1A1, LRP5
- Età: perdita fisiologica accelerata dopo picco massa ossea
- Sesso: donne 4x uomini (menopausa, longevità, picco massa inferiore)
- Farmaci: corticosteroidi, inibitori aromatasi, GnRH analoghi, PPI cronici, SSRI, antiepilettici induttori enzimatici
- Nutrizione: basso calcio/vitamina D/proteine, eccesso sale/caffeina/alcol
- Stile di vita: fumo, sedentarietà, basso peso
- Malattie: ipertiroidismo, iperparatiroidismo, celiachia, IBD, artrite reumatoide, mieloma, insufficienza renale/epatica
Sintomi: la malattia silente
Nessun sintomo iniziale. La prima manifestazione è spesso una frattura. Dolore, deformità, limitazione funzionale compaiono solo dopo evento fratturativo.
Trattamento: pilastri
- Dieta ricca di calcio (1.000-1.200 mg/die) e vitamina D (800-2.000 UI/die)
- Esercizio regolare: carico + resistenza + equilibrio
- Farmacoterapia se indicata (bifosfonati, denosumab, anabolici, SERM)
- Stop fumo, alcol moderato
Prevenzione: iniziare presto
- Infanzia/adolescenza: massimizzare picco massa ossea (calcio, sport, vitamina D)
- Età adulta: mantenere abitudini sane, screening se fattori rischio
- Postmenopausa/anziani: intervento precoce su rischio fratturativo (FRAX)
Significato clinico e sociale
NIAMS: 10 milioni USA con osteoporosi. Fratture → dolore, disabilità, perdita autonomia, mortalità (frattura femore: 20-25% morte a 1 anno). Prevenzione cadute cruciale: scarpe piatte/stabili, ausili deambulazione, adattamento casa, evitare ghiaccio/neve, esercizi equilibrio.