Sindrome premestruale (SPM): segni fisici ed emotivi, diagnosi e gestione
La SPM comprende sintomi ricorrenti in fase luteale che risolvono con la mestruazione. Fino al 90% delle donne sperimenta ≥1 sintomo; 20–30% soddisfa criteri clinici SPM; 3–8% ha DPMD (forma grave).
Sintomi fisici
- Tensione/gonfiore mammario (mastalgia).
- Gonfiore addominale, aumento peso (ritenzione idrica).
- Cefalea/emicrania.
- Affaticamento, bassa energia.
- Cambiamenti appetito, voglie (dolci, carboidrati).
- GI: stipsi o diarrea.
- Riacutizzazione acne.
- Dolori articolari/muscolari.
- Vampate di calore (perimenopausa).
Sintomi emotivi/comportamentali
- Irritabilità, rabbia, labilità dell'umore.
- Ansia, tensione.
- Umore depresso, disperazione.
- Difficoltà di concentrazione.
- Ritiro sociale.
- Disturbi sonno (insonnia/ipersonnia).
- Diminuzione libido.
Criteri diagnostici (ACOG)
- ≥1 fisico + ≥1 emotivo nei 5 giorni prima mestruazione per ≥3 cicli.
- Sintomi assenti in settimana follicolare.
- Interferiscono con funzionamento.
Gestione
- Stile di vita: esercizio aerobico, calcio 1200 mg, vitamina D, B6 (50–100 mg), magnesio, basso sale, riduzione caffeina/alcol.
- Farmacologico: SSRI (continuo o solo luteale) — prima linea per DPMD; COC (con drospirenone); analoghi GnRH (gravi).
- CBT: efficace per sintomi emotivi.
Il monitoraggio è chiave
Usare diario sintomi quotidiano (carta/app) per ≥2 cicli per confermare pattern e guidare terapia.