Ormoni surrenali: Funzioni e significato clinico
Le ghiandole surrenali (sovrarenali) si trovano sopra ogni rene e comprendono due organi endocrini distinti: la corteccia (ormoni steroidei) e il midollo (catecolamine).
Corteccia surrenale (Tre zone)
| Zona | Ormone | Funzione primaria |
|---|
| Zona glomerulosa | Aldosterone (mineralcorticoide) | Ritenzione Na⁺, escrezione K⁺ → regolazione PA/volume (RAAS) |
| Zona fascicolata | Cortisolo (glucocorticoide) | Risposta stress, gluconeogenesi, antinfiammatorio, modulazione immune, ritmo circadiano |
| Zona reticolare | Androgeni (DHEA, DHEA-S, androstenedione) | Precursori testosterone/estrogeni; adrenarca, libido, osso |
Midollo surrenale
- Adrenalina (epinefrina): 80% output; effetti β₁/β₂/α₁ → ↑FC, contrattilità, broncodilatazione, glicogenolisi, lipolisi.
- Noradrenalina: 20%; α₁/β₁ → vasocostrizione, ↑PA.
- Fibre simpatiche pregangliari stimolano direttamente cellule cromaffini (neuroni postgangliari modificati).
Disordini clinici
- Sindrome Cushing: Eccesso cortisolo (ACTH-dipendente vs indipendente).
- Malattia Addison: Insufficienza surrenale primaria (carenza cortisolo + aldosterone).
- Sindrome Conn: Iperaldosteronismo primario (adenoma/iperplasia produttore aldosterone).
- Feocromocitoma: Tumore secernente catecolamine (ipertensione parossistica).
- Iperplasia surrenale congenita (CAH): Difetti enzimatici (21-idrossilasi più comune).
- Incidentaloma surrenale: Reperto imaging; valutare secrezione ormonale, dimensioni (>4 cm → resezione).
Regolazione
- Asse HPA: CRH (ipotalamo) → ACTH (ipofisi) → cortisolo (surrene). Feedback negativo.
- RAAS: Renina → angiotensina II → aldosterone.
- Nervi splancnici simpatici → midollo.
Ormoni surrenali vitali per omeostasi, adattamento stress, sopravvivenza. Disregolazione causa emergenze endocrino minaccianti vita.