Perdite Marroni a Metà Ciclo: Cause e Quando Preoccuparsi
Le perdite marroni a metà ciclo sono solitamente sangue vecchio (emoglobina ossidata) da sanguinamento lieve. Spesso benigne.
Cause Benigne Comuni
- Spotting ovulatorio: Calo estrogeni all'ovulazione → lieve sfaldamento endometriale. ~10–15% donne. 1–2 giorni, scarsa.
- Sanguinamento da impianto: 6–12 DPO. Leggero, breve. Solo se gravida.
- Contraccezione ormonale: Spotting da rottura (pillola, IUD, impianto), soprattutto primi 3–6 mesi.
- Perimenopausa: Ovulazione erratica → sfaldamento irregolare
- Ectropion cervicale: Epitelio colonnare friabile → spotting post-coitale
Cause Potenzialmente Preoccupanti
- IST: Clamidia, gonorrea (cervicite)
- Polipi/fibromi: Lesioni strutturali
- Endometriosi/adenomiosi
- Neoplasia cervicale/endometriale: Sanguinamento post-coitale, intermestruale, postmenopausale
- Coagulopatie, anticoagulanti
Quando Consultare un Clinico
- Abbondante/prolungato (>pochi giorni)
- Ricorrente senza pattern chiaro
- Associati: dolore pelvico, dispareunia, cattivo odore, febbre
- Postmenopausa (qualsiasi sanguinamento)
- Post-coitale (ricorrente)
- Fattori rischio per IST o cancro
Iter Diagnostico
Test gravidanza, pannello IST, visita pelvica, screening cancro cervicale (per linee guida), ecografia pelvica, biopsia endometriale se indicato.