Ovulazione durante transizione menopausa: pattern, ovulazione silente e contraccezione

Menopausa = 12 mesi consecutivi senza mestruazioni (età media 51). Perimenopausa = anni di transizione prima, marcati da fluttuazioni ormonali.

Pattern ovulazione

• Perimenopausa precoce: cicli si accorciano (21–25 giorni); fase follicolare si accorcia; ovulazione avviene ma può essere erratica.
• Perimenopausa tardiva: cicli si allungano/diventano imprevedibili; cicli anovulatori aumentano.
• Postmenopausa: ovulazione cessa permanentemente; FSH >30 UI/L, estradiolo <20 pg/mL.

"Ovulazione silente"

L'ovulazione può avvenire senza successivo sanguinamento da sospensione (insufficiente accumulo endometriale). Quindi, assenza mestruazioni ≠ assenza ovulazione durante perimenopausa.

Guida contraccezione

Continuare contraccezione fino a 12 mesi amenorrea (età >50) o 24 mesi (età <50). Opzioni: pillola solo progestinico, IUD, impianto, barriera, sterilizzazione.

Fertilità

Declina bruscamente dopo 40; gravidanza spontanea rara dopo 45 ma documentata. FIVET con ovodonazione estende finestra riproduttiva.

Punto chiave

L'ovulazione diventa erratica poi cessa in perimenopausa. Contraccezione necessaria fino a 12–24 mesi senza mestruazioni.