Iperplasia surrenale: cause, sintomi e cosa sapere
L'iperplasia surrenale è un anomalo ingrossamento delle ghiandole surrenali (sopra i reni) per eccessiva produzione ormonale o iperplasia cellulare.
Cause comuni
- Iperplasia surrenale congenita (CAH): Difetti enzimatici genetici (più comune 21-idrossilasi) → deficit cortisolo → iperstimolazione ACTH → iperplasia surrenale ed eccesso androgeni.
- Adenoma ipofisario secernente ACTH (Malattia di Cushing): ACTH eccessivo stimola iperplasia surrenale bilaterale.
- Sindrome da ACTH ectopico: Tumori (microcitoma polmone, carcinoidi) producono ACTH.
- Farmaci: Glucocorticoidi ad alte dosi lungo termine possono causare iperplasia paradossa alla sospensione.
Sintomi per eccesso ormonale
- Eccesso androgeni (CAH): Virilizzazione (acne, irsutismo, irregolarità mestruali, clitoromegalia in femmine); pubertà precoce in maschi.
- Eccesso cortisolo (Cushing): Obesità centrale, facies lunare, smagliature, ipertensione, intolleranza glucidi, osteoporosi, debolezza muscolare.
- Eccesso aldosterone (raro): Ipertensione, ipokaliemia, alcalosi metabolica.
Diagnosi e gestione
- Pannelli ormonali (cortisolo, ACTH, 17-OHP, DHEA-S, androgeni).
- Imaging (TC/RM surreni, ipofisi).
- Test genetico per CAH.
- Trattamento: sostituzione enzimatica (glucocorticoidi ± mineralocorticoidi per CAH), chirurgia per adenomi, terapia mirata per fonti ectopiche.
L'iperplasia surrenale è segno di disregolazione ormonale sottostante – non diagnosi stessa. Valutazione endocrina identifica causa e guida terapia.