Ritardo mestruale: variazione normale ciclo e quando cercare valutazione
Un ciclo mestruale normale varia da 21 a 35 giorni (media 28 giorni). Un ciclo è considerato "in ritardo" se supera la lunghezza tipica del tuo ciclo di ≥7 giorni.
Cause comuni ritardo (non gravidanza)
- Stress (fisico/emotivo) → asse HPA sopprime GnRH.
- Cambiamenti peso: Perdita/guadagno rapido, BMI basso, disturbi alimentari.
- Esercizio eccessivo (deficit energetico).
- Contraccezione ormonale: Inizio/interruzione pillola, IUD, impianto, depot.
- Disfunzione tiroidea (ipo-/ipertiroidismo).
- PCOS: Anovulazione cronica → cicli irregolari/assenti.
- Perimenopausa: Variabilità crescente nei 40s.
- Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, chemioterapia.
- Gravidanza: Causa più comune in età riproduttiva.
Quando vedere clinico
- Ciclo >35 giorni o >7 giorni in ritardo per te.
- Mancati ≥3 cicli consecutivi (amenorrea secondaria).
- Test gravidanza casalingo positivo.
- Sintomi associati: irsutismo, acne, cambio peso, galattorrea, vampate.
Valutazione
Anamnesi, esame obiettivo, test gravidanza (urina/siero hCG), TSH, prolattina, FSH/LH, pannello androgeni, ecografia pelvica se indicato.