Nodo SA e temperatura corporea: Perché la febbre aumenta la frequenza cardiaca
Il nodo seno-atriale (SA) è il pacemaker primario del cuore. La temperatura corporea elevata accelera la sua frequenza di scarica attraverso molteplici meccanismi.
Meccanismi
- Effetto termico diretto: Temperatura aumentata accelera cinetica canali ionici (corrente funny If, canali Ca²⁺) → depolarizzazione diastolica più veloce → frequenza intrinseca più alta.
- Attivazione simpatica: Febbre → catecolamine aumentate (noradrenalina, adrenalina) → stimolazione β1-adrenergica → cAMP aumentato → If e ICa,L potenziati → frequenza più veloce.
- Viscosità sangue ridotta: Migliora perfusione coronarica → migliore ossigenazione nodo SA.
- Domanda metabolica: Consumo O₂ aumentato → maggior gittata cardiaca necessaria → tachicardia supporta consegna.
Scopo fisiologico
- Aumentare gittata cardiaca per tasso metabolico elevato.
- Migliorare flusso ematico cutaneo per dissipazione calore.
- Mantenere pressione arteriosa nonostante vasodilatazione da febbre.
Attenzione clinica
Tachicardia eccessiva (>130 bpm a riposo, o sproporzionata a febbre) può indicare sepsi, miocardite, tireotossicosi, emorragia occulta. Valutare sempre contesto clinico.