Frequenza Mestruale Anomala: Cicli Settimanali Non Sono Normali
Lunghezza ciclo mestruale normale: 21–35 giorni. Sanguinamento ogni 7 giorni indica polimenorrea (cicli <21 giorni) o sanguinamento intermestruale. Questo non è normale e richiede valutazione ginecologica.
Cause Comuni
- Anovulazione: Estrogeno non opposto → sfaldamento irregolare (comune perimenopausa, PCOS, adolescenza).
- Strutturali: Polipo endometriale, fibroma sottomucoso, adenomiosi.
- Coagulopatia: Malattia von Willebrand, disfunzione piastrinica.
- Contraccezione ormonale: Sanguinamento da rottura su COC, IUD, impianto (specie primi 3–6 mesi).
- Malattia tiroidea: Ipo- o ipertiroidismo.
- Malignità: Endometriale, cervicale, ovarica (rischio crescente con età).
Red Flags Richiedenti Valutazione Prompt
- Flusso abbondante (>80 mL o inzuppa assorbente/tampone orario)
- Durata >7 giorni
- Dolore severo (dismenorrea non responsiva a FANS)
- Età >45 (transizione perimenopausale o patologia)
- Sanguinamento post-coitale
- Sintomi associati (affaticamento, pallore, calo peso)
Approccio Diagnostico
- Test gravidanza.
- Emocromo, TSH, studi coagulazione se flusso abbondante.
- Ecografia pelvica (transvaginale preferita).
- Biopsia endometriale se >45 o fattori rischio (obesità, estrogeno non opposto, tamoxifene).
- Isteroscopia se lesione strutturale sospettata.
Conclusione
Sanguinamento settimanale non è "ciclo breve" — è un sintomo. Non normalizzarlo; fatti valutare.