Sindrome premestruale (SPM): spettro sintomi fisici ed emotivi
La SPM comprende sintomi ricorrenti in fase luteale che risolvono con la mestruazione. Fino al 90% delle donne in età fertile sperimenta almeno un sintomo; 20–30% incontra criteri per SPM clinicamente significativa; 3–8% ha DPMD (sottotipo affettivo severo).
Sintomi fisici
- Tensione mammaria, gonfiore.
- Gonfiore addominale, ritenzione idrica.
- Cefalea, emicrania.
- Affaticamento, insonnia o ipersonnia.
- Cambiamenti appetito, voglie (carboidrati, dolci).
- GI: stipsi, diarrea, nausea.
- Riaccensione acne, sensibilità cutanea.
- Dolori articolari/muscolari, lombalgia.
- Vampate (sovrapposizione perimenopausa).
Sintomi emotivo/comportamentali
- Irritabilità, scoppi d'ira.
- Ansia, tensione.
- Umore depresso, pianto facile.
- Labilità emotiva.
- Difficoltà concentrazione, brain fog.
- Ritiro sociale.
- Cambiamenti libido.
Gestione
- Stile vita: esercizio aerobico, calcio 1200 mg/die, vit D, B6 (≤100 mg), magnesio, basso sale, carboidrati complessi.
- Farmacologico: SSRI (continuo o solo fase luteale), contraccettivi orali combinati (drospirenone), FANS per dolore, spironolattone per gonfiore.
- DPMD: SSRI prima linea; agonisti GnRH + add-back per casi refrattari.
Diagnosi
Rating prospettico quotidiano per ≥2 cicli (es. calendario DRSP) per confermare pattern luteale ed escludere disturbo dell'umore sottostante.