Ritardo Mestruale: Cause, Quando Fare il Test e Valutazione Medica
Un ritardo mestruale (oltre la solita durata del ciclo) ha molte cause. La gravidanza è la ragione più comune in donne in età riproduttiva.
Cause Comuni
- Gravidanza: Test se sessualmente attiva; test casalinghi accurati ≥1 settimana dopo ritardo
- Stress: Disrupt asse HPA → GnRH soppresso → anovulazione
- Cambiamenti peso: Perdita/guadagno rapido, BMI basso (<18,5), disturbi alimentari
- Esercizio: Allenamento eccessivo (triade atleta femminile)
- Contraccezione ormonale: Inizio/interruzione pillola, IUD, impianto, iniezione
- Disturbi tiroidei: Ipo-/ipertiroidismo
- PCOS: Ovulazione irregolare/assente, iperandrogenismo
- Perimenopausa: Età 40+, cicli irregolari
- Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, steroidi, chemioterapia
- Ipofisi/prolattina: Prolattinoma
Quando Consultare Medico
- >7 giorni ritardo con test gravidanza negativo
- >3 mesi senza ciclo (amenorrea secondaria)
- Sintomi associati: dolore severo, perdite anomale, irsutismo, galattorrea, cambiamenti vista
- Tentativo concepimento >1 anno (<35) o >6 mesi (≥35)
Workup Tipico
- hCG (quantitativo ematico)
- TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo
- Androgeni (testosterone, DHEA-S, 17-OHP) se PCOS sospetto
- Ecografia pelvica (morfologia ovarica, spessore endometrio)
- Test sfida progesterone
Trattamento
Dipende da causa: modifica stile vita, regolazione ormonale (COC, progesterone), trattamento tiroide, invio fertilità, ecc.