Influenze ormonali su dimensioni seno: pubertà, gravidanza, menopausa e patologia

La dimensione del seno è determinata da genetica, distribuzione adiposa e milieu ormonale. Gli ormoni modulano componenti ghiandolari e stromali lungo tutta la vita.

Fasi sviluppo

• Pubertà (telarca): estrogeni → allungamento dotti, deposito grasso. Progesterone (post-menarca) → sviluppo lobulo-alveolare. Crescita ~3–5 anni.
• Ciclo mestruale: gonfiore ciclico, tensione (fase luteale progesterone). Reversibile.
• Gravidanza: hPL, estrogeni, progesterone, prolattina → massiccia espansione lobulo-alveolare per lattazione. Taglia ↑ 1–2 coppe. Involution postpartum variabile.
• Menopausa: declino estrogeni → atrofia ghiandolare, involuzione grasso → riduzione taglia, ptosi. TOS può mantenere volume.

Effetti ormonali patologici

• Iperprolattinemia: galattorrea, lieve ipertrofia.
• Tumori secernenti estrogeni: rapido ingrandimento.
• Ginecomastia (maschi): sbilancio estrogeni/androgeni.

Fattori non ormonali

Aumento/perdita peso (componente adiposo), invecchiamento (stiramento legamenti Cooper), farmaci (contraccettivi orali, antipsicotici → iperprolattinemia).

Quando indagare

Crescita asimmetrica unilaterale, cambiamenti cutanei, secrezione capezzolo (ematica), massa palpabile, dolore. Imaging (mammo/US) ± biopsia.