Mestruazioni assenti due mesi: Cause e valutazione clinica
Amenorrea (assenza mestruazioni) per ≥2 cicli (o ≥90 giorni) è NON normale per donne età riproduttiva non su contraccezione ormonale. Eziologie comuni:
- Gravidanza – sempre escludere prima.
- Amenorrea ipotalamica – stress, bassa disponibilità energetica, esercizio eccessivo.
- PCOS – anovulazione cronica.
- Disfunzione tiroidea (ipo-/ipertiroidismo).
- Iperprolattinemia (prolattinoma, farmaci).
- Insufficienza ovarica prematura (FSH >25 UI/L <40 anni).
- Effetti farmaci (COC, progestinici depot, antipsicotici).
Valutazione
- β-hCG, TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, pannello androgeni.
- Ecografia pelvica.
- Test progesterone withdrawal se estrogenizzata.
Trattamento mira causa sottostante; progestinico ciclico o COC possono indurre sanguinamento da sospensione mentre workup procede.