Basso Estrogeno: Sintomi, Cause e Cosa Fare
L'estradiolo (estrogeno predominante) è presente in entrambi i sessi, ma preponderante nella donna. Regola: cute, termoregolazione, colesterolo, memoria, ossa, sviluppo sessuale/riproduttivo femminile. La carenza ha impatto sistemico.
Sintomi da Carenza Estrogenica
- Cutanei/Annessi: alopecia, cute sottile/secca/pruriginosa, perdita elasticità.
- Vasomotori: vampate (hot flashes), sudorazione notturna.
- Urogenitali: atrofia vulvovaginale (secchezza, dispareunia, prurito), incontinenza urinaria da sforzo/urgenza, recidive cistiti.
- Scheletrici: osteopenia/osteoporosi → fratture vertebrali/periferiche, dolore dorsale/lombare.
- Neuropsichiatrici: ansia, labilità umore, irritabilità, depressione, insonnia, calo concentrazione, memoria.
- Metabolici: ↑ LDL, ↓ HDL, ↑ trigliceridi, redistribuzione grasso viscerale.
Cause Principali
- Menopausa fisiologica (~50 anni): esaurimento follicoli ovarici → cessazione produzione ovarica. Residuo: surreni (androstenedione → estrone periferico).
- Menopausa precoce (<40 anni) / insufficienza ovarica prematura: genetica, autoimmunità, chemioterapia/radioterapia, chirurgia (ooforectomia bilaterale).
- Ipogonadismo ipogonadotropo: stress, eccesso esercizio, disturbi alimentari, ipofisopatie, sindrome Kallmann.
- Altro: allattamento (prolattina inibisce GnRH), farmaci (GnRH analoghi, aromatasi inibitori).
Rischi a Lungo Termine
- Malattia cardiovascolare (↑ infarto, ictus) - perdita effetto vasoprotettivo estrogeni
- Osteoporosi severa
- Declino cognitivo / demenza
- Disturbi urogenitali cronici (GSM - sindrome genitourinaria menopausa)
- Depressione maggiore
Gestione
- Terapia ormonale sostitutiva (TOS/HRT): estrogeni ± progestinico (se utero integro). Valutazione rischio/beneficio individuale (età, tempo da menopausa, fattori rischio trombotico/cancro). Finestra di opportunità: < 60 anni / < 10 anni da menopausa = profilo favorevole.
- Alternative non ormonali: fitoestrogeni (soia, trifoglio rosso, cimicifuga/black cohosh), SSRI/SNRI bassi dosaggi (vampate), gabapentin, ossibutinina, lubrificanti/idratanti vaginali, ospemifene (SERM vaginale).
- Stile di vita: esercizio peso-carico, calcio/vit D, stop fumo, dieta mediterranea, gestione stress.
Attenzione: "Ormoni bioidentici" composti in farmacia non sono regolamentati come farmaci industriali: dose, purezza, sicurezza non garantite. Preferite preparati approvati AIFA/EMA/FDA.