Surreni iperattivi (sindrome di Cushing): cause, sintomi e trattamento

Cos'è la sindrome di Cushing

Surreni iperattivi = esposizione prolungata a eccesso cortisolo. Chiamata sindrome di Cushing, causata da uso cronico di corticosteroidi orali o produzione eccessiva endogena di cortisolo. Può causare tumori: ipofisi, polmone, pancreas, tiroide, timo. Sintomi: aumento peso, affaticamento, debolezza muscolare, depressione, cicli mestruali irregolari/assenti, calo libido. Trattamento riporta cortisolo alla normalità. Prima si inizia, meglio l'esito.

Trattamento

1. Diagnosi. Vedi medico se stai male o hai sintomi. Test urine, saliva, sangue per ormoni. TC o RM per ipofisi/surreni.
2. Riduci corticosteroidi. Uso long-term causa surreni iperattivi. Se questa la causa, medico abbassa dosaggio per controllare sintomi. Non ridurre da solo: può portare a cortisolo insufficiente.
3. Chirurgia. Se causa è tumore, medico può consigliare rimozione chirurgica. Tumori ipofisari: accesso transnasale. Polmone, pancreas, surreni: chirurgia routine. Dopo serve sostituzione cortisolo.
4. Radioterapia. Piccole dosi per 6 settimane o radiochirurgia stereotassica (gamma-knife): dose unica concentrata sul tumore. Opzione se tumore non rimosso completamente o paziente non operabile.
5. Farmaci. Terapia farmacologica per controllare sovrapproduzione cortisolo: Nizoral, Lysodren, Metopirone. Alcuni pazienti operati ricevono farmaci per migliorare sintomi e ridurre rischi chirurgici. Terapia ormonale sostitutiva per produzione insufficiente.