Manovra Epley per VPPB: guida passo-passo per riposizionamento otoconia
La Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB) avviene quando otoconia (cristalli carbonato calcio) si dislocano dall'utricolo nel canale semicircolare posteriore. La manovra di Epley (riposizionamento canaliti) le ricolloca nell'utricolo dove possono essere riassorbite.
Pre-condizioni
- Diagnosi confermata da test Dix-Hallpike (nistagmo torsionale, latenza, affaticabilità).
- Identificare lato affetto (nistagmo batte verso orecchio affetto).
- Nessuna controindicazione: grave malattia colonna cervicale, stenosi carotidea, cardiopatia instabile, distacco retina.
Manovra Epley (Esempio canale posteriore sinistro)
- Sedersi sul bordo lettino, gambe estese. Ruotare testa 45° a SINISTRA (verso lato affetto).
- Sdraiarsi rapidamente con testa penzoloni 20-30° sotto orizzontale (supportata da clinico). Mantenere rotazione 45° sinistra. Mantenere 30-60 secondi dopo cessazione nistagmo.
- Ruotare testa 90° a DESTRA (ora 45° destra). Mantenere 30-60 secondi.
- Rotolare sul lato DESTRO (corpo + testa), naso puntato 45° in basso. Mantenere 30-60 secondi.
- Alzarsi lentamente sul lato destro, testa leggermente inclinata in basso. Restare seduti 10 minuti.
Istruzioni post-manovra
- Dormire semi-recumbente (45°) o sul lato non affetto × 1-2 notti.
- Evitare piegarsi, guardare in su, movimenti bruschi testa × 48 ore.
- Ripetere Dix-Hallpike a 1 settimana; ripetere manovra se positivo.
- Tasso successo: 80-90% dopo 1-2 sedute.
Varianti
- Manovra Semont: Rapido lato-lato; egualmente efficace.
- VPPB canale orizzontale: Manovre Gufoni, BBQ roll, Zuma.
- Auto-Epley (casa): Possibile dopo istruzione clinico; tasso successo inferiore.
Eseguire sempre sotto guida clinico addestrato inizialmente. Esecuzione errata può migrare cristalli in altro canale.