Ablazione Radiofrequenza per Varici: Procedura, Recupero e Risultati
L'ablazione radiofrequenza (RFA) è un trattamento minimamente invasivo, catetere-based, per varici sintomatiche da reflusso vena safena magna o parva.
Passaggi Procedura
- Preparazione: Mapping ecografico in ortostasi; anestesia locale (tumescente) lungo tratto vena.
- Accesso: Puntura eco-guida, solito ginocchio/polpaccio (VSM) o caviglia (VSP).
- Posizionamento catetere: Catetere RFA (es. ClosureFast) avanzato a giunzione safeno-femorale/safeno-poplitea.
- Ablazione: Energia termica 120°C erogata in segmenti 7 cm (20 sec ciascuno) con pullback; fluido tumescente protegge tessuti circostanti.
- Conferma: Ecografia verifica chiusura vena.
- Compressione: Calza gradiente (20–30 mmHg) per 1–2 settimane.
Risultati & Recupero
- Successo tecnico: >95% occlusione iniziale.
- Chiusura 1 anno: 90–97%.
- Sollievo sintomi: Miglioramento significativo score VCSS, AVVQ.
- Recupero: Ambulatoriale; deambulazione immediata; ritorno lavoro 1–3 giorni; evitare esercizio intenso 1–2 settimane.
- Complicanze: EHIT (trombosi indotta calore endovenosa) <2%, parestesia, ustioni cute, TVP <1%, flebite.
Confronto
RFA vs EVLA (laser): efficacia simile; RFA può avere meno dolore/ecchimosi post-op. Entrambi superiori a stripping per QoL e recupero.