Capire i Toni Cardiaci: Cause di "Tun-Ton" e Cosa Indicano
I classici toni cardiaci "tun-ton" sono prodotti dalla chiusura delle valvole durante il ciclo cardiaco:
Primo Tono (S1 – "Tun")
- Tempistica: Inizio sistole ventricolare.
- Causa: Chiusura valvole mitralica (bicuspide) e tricuspide quando pressione ventricolare supera atriale.
- Carattere: Basso, leggermente più lungo.
- Meglio udito: Apice (area mitralica), 5° spazio intercostale linea medioclavicolare.
Secondo Tono (S2 – "Ton")
- Tempistica: Fine sistole / inizio diastole.
- Causa: Chiusura valvole aortica e polmonare (semilunari) quando pressione ventricolare scende sotto arteriosa.
- Carattere: Più acuto, più breve.
- Meglio udito: Base (aortica: 2° ICS bordo sternale dx; polmonare: 2° ICS bordo sternale sx).
- Sdoppiamento fisiologico: Ispirazione ritarda chiusura polmonare → S2 sdoppiato udibile.
Significato Clinico
- Pattern sdoppiamento (ampio, fisso, paradosso) indicano anomalie conduzione o pressione.
- Toni extra (S3, S4) suggeriscono scompenso o ridotta compliance.
- Soffi indicano flusso turbolento (stenosi, insufficienza).
L'auscultazione dei toni cardiaci rimane strumento fondamentale, non invasivo, per valutare struttura e funzione cardiaca.