Tosse persistente, mal di gola e rinorrea da 6 settimane: cause e passi successivi
Sintomi duranti 6 settimane vanno oltre raffreddore o influenza tipici in territorio subacuto/cronico. Richiedono valutazione sistematica — non congetture.
Cause potenziali (diagnosi differenziale)
- Tosse post-virale/post-infettiva: iperreattività vie aeree persiste dopo clearance virus. Causa più comune tosse 3–8 settimane.
- Sindrome da tosse delle vie aeree superiori (UACS / Post-Nasal Drip): rinosinusite cronica → muco gocciola → irritazione gola → tosse.
- Rinite allergica: acari, pollini, muffe, forfora animali → congestione cronica, schiarimento gola, tosse.
- Asma / Asma variante tosse: tosse può essere unico sintomo. Peggio notte, esercizio, aria fredda, risate.
- GERD / RFL (Reflusso Laringofaringeo): acido/pepsina raggiunge laringe → schiarimento gola cronico, raucedine, tosse, sensazione globo. Spesso senza pirosi.
- Sinusite cronica: infiammazione seni persistente >12 settimane. Pressione facciale, secrezione densa, olfatto ridotto.
- Pertosse (tosse convulsa): tosse parossistica, vomito post-tussigeno, "urlo". Può durare 10+ settimane. In risalita in adulti con immunità calante.
- Effetto collaterale farmaci: ACE-inibitori (lisinopril, ecc.) causano tosse secca in ~10–20% utenti.
- BPCO / Bronchiectasie: se storia fumo o infezioni ricorrenti.
- Tubercolosi: tosse cronica + sudorazione notturna, calo peso, febbre, emottisi. Rischio alto con viaggio/esposizione.
- COVID-19 / Long COVID: sintomi respiratori persistenti post-infezione.
- Immunodeficienza / Neoplasia: rari ma considerati se bandiere rosse presenti.
Approccio diagnostico
Un clinico tipicamente:
- Anamnesi dettagliata (timeline, trigger, farmaci, esposizioni, viaggi)
- Esame obiettivo (polmoni, ORL, linfonodi)
- Rx torace (escludere polmonite, TB, massa)
- Sprirometria ± test broncodilatatore (asma/BPCO)
- Imaging seni se UACS/sinusite sospetta
- Test allergie, coltura espettorato, screening TB, valutazione reflusso se indicato
Il trattamento è causa-specifico
- Antistaminici/steroidi nasali (allergie/UACS)
- Corticosteroidi inalatori/broncodilatatori (asma)
- IPP + stile vita (GERD/RFL)
- Antibiotici (sinusite batterica, pertosse)
- Sostituzione ACE-inibitore (se farmaco-indotta)
- Sollievo sintomatico: miele, caramelle, idratazione, umidificazione
Non auto-curare per 6 settimane. Vedi medico base, pneumologo, o ORL per workup strutturato. La diagnosi giusta porta al trattamento giusto — e al sollievo.