VPPB: Cause, Trattamento (Manovra di Riposizionamento) e Riabilitazione

Definizione

La Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB) è un disturbo comune. Causa vertigini intermittenti associate a cambiamenti di posizione della testa. Non è grave. Trattamento: procedura di riposizionamento dei canaliti, spesso associata a riabilitazione vestibolare. Nei casi severi, chirurgia.

Causa

Nell'orecchio, gli organi otolitici monitorano i movimenti della testa. Al loro interno, piccoli cristalli (otoconia) conferiscono sensibilità al movimento. Talvolta questi cristalli migrano dagli organi otolitici ai canali semicircolari (deputati al monitoraggio della posizione della testa). Quando accade, insorge la vertigine.

• Età: frequente >60 anni.
• Traumi cranici e interventi auricolari possono causarla.
• Anche senza causa identificata, il trattamento è disponibile.

Riposizionamento dei canaliti (Canalith Repositioning)

Trattamento standard. Movimenti lenti, ripetuti e schematizzati della testa. Obiettivo: spostare le particelle dai canali semicircolari al sacculo (utricolo), dove non causano problemi e la vertigine cessa.

• Eseguibile in ambulatorio; solitamente 1-2 sedute risolvono.
• Post-procedura: testa sollevata (sopra livello spalle) per permettere alle particelle di depositarsi e essere riassorbite dai fluidi endolinfatici.
• Il medico insegna come ripeterla a casa.

Chirurgia

Se il riposizionamento fallisce, si valuta la chirurgia. Successo ~90%. Piccolo tappo osseo inserito nell'orecchio interno impedisce alle particelle di interagire con i canali semicircolari.

Possibile effetto collaterale: ipoacusia a lungo termine (~5% dei casi operati).

Riabilitazione Vestibolare

Interruzioni nella comunicazione cervello-sistema vestibolare portano a movimenti esagerati/involontari per compensare la vertigine → dolori muscolari, cefalea, affaticamento. Esempi: muovere tutto il corpo invece della testa per guardare qualcosa, fissare il pavimento per sopprimere la vertigine.

La riabilitazione vestibolare usa esercizi specifici per condizione e paziente per rieducare il cervello a processare i segnali vestibolari. Spesso associata a riposizionamento e chirurgia; alto tasso di successo se eseguita correttamente. Come le manovre, può essere insegnata per esecuzione domiciliare.