Disturbi Vestibolari: Trattamenti e Gestione

Il sistema vestibolare

I disturbi vestibolari sono alterazioni della rete dell'orecchio interno chiamata sistema vestibolare. Insieme a vista e input propriocettivi da muscoli e articolazioni, fornisce le informazioni necessarie per mantenere l'equilibrio. Le disfunzioni possono causare disorientamento fisico significativo, fino a diventare invalidanti. I trattamenti variano secondo il disturbo specifico.

Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB)

Causa: minuscoli cristalli di carbonato di calcio (otoconia) nell'orecchio interno si spostano con i movimenti della testa, inviando segnali disorientanti al cervello. Sintomo principale: vertigine associata a cambiamenti di posizione della testa.

Trattamento: rimozione fisica degli otoconia attraverso il condotto uditivo, eseguita in ambulatorio. Può essere affiancata da riabilitazione vestibolare per rieducare l'interpretazione cerebrale dei segnali di movimento. In rari casi, occlusione chirurgica del canale interessato.

Malattia di Ménière

Causa: accumulo anomalo di endolinfa; colpisce spesso entrambe le orecchie. Sintomi: ipoacusia intermittente, vertigine severa, acufene doloroso. Fasi avanzate: acufene più forte, ipoacusia progressiva, difficoltà costanti di equilibrio e visione.

Trattamento farmacologico: diuretici per ridurre la pressione endolinfatica + dieta iposodica. Per sintomi debilitanti: dimenidrinato (Dramamine), diazepam (Valium), prometazina (Phenergan). Riabilitazione vestibolare per rieducazione.

Casi severi: labirintectomia (iniezione chimica per distruggere tessuto vestibolare anomalo). Casi estremi: sezione del nervo vestibolare o distruzione chirurgica del labirinto.

Neurite Vestibolare e Labirintite

Causa: infezione del nervo vestibolo-cocleare. Neurite: un ramo; Labirintite: entrambi. Sintomi: vertigine improvvisa severa, nausea, vomito, instabilità, disturbi visivi. La labirintite può causare anche ipoacusia o acufene.

Trattamento: farmaci per controllo sintomi (simili a Ménière), antivirali, corticosteroidi. Se presente otite media: antibiotici. La vertigine può persistere mesi; in tal caso, riabilitazione vestibolare.

Altri disturbi

Neurinoma dell'acustico, emicrania vestibolare, ototossicità, malattie autoimmuni, invecchiamento. Sintomi simili possono avere cause diverse: serve visita specialistica otorinolaringoiatrica per diagnosi corretta e trattamento mirato.