Mastoidite e Dolore Mastoideo: Cause, Sintomi e Trattamento

Il mastoide (osso sporgente dietro l'orecchio, area inferiore del cranio) ha interno a nido d'ape con cavità aeree. Queste celle mastoidee si connettono all'orecchio medio tramite l'antro mastoideo (cavità aerea). Il mastoide funge da riserva d'aria, permettendo movimento timpano normale. Questa connessione, però, permette alle otiti medie di diffondersi al mastoide.

Cause

Dolore mastoideo principalmente da mastoidite (infezione/infiammazione osso mastoide). Solitamente: infiammazione da otite media acuta si estende alle celle aeree mastoidee. Batteri: pneumococco, H. influenzae, streptococchi beta-emolitici, stafilococchi, germi gram-negativi.

Diagnosi

• Otoscopio (strumento illuminato) per orecchio esterno e timpano.
• Otoscopio pneumatico: soffio d'aria per mobilità timpano.
• Timpanometria: suono riflesso da tono test nel condotto.
• Imaging: RX, TAC, RMN.
• Prelevo ematico o tampone dall'orecchio dolente.

Epidemiologia

Otiti medie = 40% antibiotici ambulatoriali, 2a causa visite mediche. Bambini 6 mesi-2 anni: più a rischio.

Trattamento

• Fase 1: antibiotici (orali o topici).
• Se inefficaci: chirurgia. Mastoidectomia (asportazione mastoide) se infezione persistente o complicanze intracraniche. Drenaggio dopo pulizia.
• Mastoidectomia radicale (asportazione parete posteriore condotto) se infiammazione cronica.

Avvertenze

Se antibiotici falliscono e no chirurgia → diffusione infezione → complicanze gravi:

• Meningite (infiammazione meningi da infezione)
• Ascesso di Bezold (raccolta pus nel collo)
• Distruzione strutture mastoidee → ipoacusia
• Paralisi facciale, labirintite (infezione camera interna equilibrio/udito)