Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB): diagnosi e trattamento
I cristalli dell'orecchio (otoliti/otoconia)
Minuscoli cristalli di carbonato di calcio/calcita inglobati nella membrana otolitica gelatinosa nell'orecchio interno. Gli organi otolitici (utricolo e sacculo) permettono di discernere l'alto dal basso ad occhi chiusi. Se uno o più otoconia sfuggono nella membrana nel liquido endolinfatico e stimolano il canale semicircolare → senso di vertigine rotatoria = VPPB (BPPV).
Diagnosi e trattamento
- Test di Dix-Hallpike: supini, testa 45° da un lato e 20° indietro. Se il medico osserva nistagmo (occhi scattano su e ruotano improvvisamente) → test positivo per VPPB. Poi esami di laboratorio (ENG - electronistagmografia - tra gli altri) per escludere patologie più gravi.
- Attesa vigile: alcuni esperti dicono che VPPB da otoconia si risolve in 1-2 mesi (riassorbimento da "cellule scure" nel labirinto). Se si aspetta: modificare comportamento per evitare trigger. Dormire su 2+ cuscini, evitare piegarsi, evitare azioni che scatenano sintomi.
- Manovra di Semont: medico/fisioterapista, ~15 min. Da supini, spostamenti rapidi da un lato all'altro in posizioni specifiche. 90% efficace dopo 4 sedute.
- Manovra di Epley (Dott. John Epley): supini, medico ruota testa in 4 posizioni sequentiali ~30 sec ciascuna. 80% efficace, recidiva ~30% entro 1 anno.
- Manovra di Gans (R. Gans PhD): ibrida Semont/Epley, meno usata, documentazione insufficiente per tasso successo.
- Post-trattamento: attendere 10 min in studio prima di farsi accompagnare a casa. Dormire con testa inclinata 45° indietro la notte successiva. Mantenere testa verticale il più possibile il giorno dopo.