Obesità Morbida (Classe III): Definizione, Rischi per la Salute e Opzioni Terapeutiche
L'obesità morbida, ora più accuratamente denominata Obesità Classe III, è definita come un indice di massa corporea (IMC) ≥40 kg/m², o ≥35 kg/m² con comorbidità correlate all'obesità.
Calcolo IMC
IMC = peso (kg) / [altezza (m)]²
Esempio: 130 kg / (1,7 m)² = 44,9 → Obesità Classe III
Rischi per la Salute: Relazione Dose-Risposta
- Cardiometabolici: Diabete tipo 2 (rischio relativo 7–10×), ipertensione, dislipidemia, NAFLD/NASH, malattia cardiovascolare, ictus.
- Meccanici: Artrosi (ginocchio/anca), apnee ostruttive sonno (OSA), GERD, incontinenza urinaria, immobilità.
- Cancro: Endometrio, seno postmenopausa, colon-retto, esofago, rene, pancreas.
- Riproduttivi: Infertilità, PCOS, complicanze gravidanza.
- Psicosociali: Depressione, ansia, stigma, discriminazione, ridotta qualità vita.
- Mortalità: Riduzione aspettativa vita 2–10 anni; IMC >40 rischio mortalità comparabile a fumo.
Piramide Terapeutica
- Intervento Stile Vita: Programma completo (dieta, attività fisica, terapia comportamentale) → perdita 5–10% peso porta miglioramenti significativi salute.
- Farmacoterapia: Agonisti GLP-1 (semaglutide, liraglutide), tirzepatide, fentermina/topiramato, naltrexone/bupropione — come adiuvanti a stile vita.
- Chirurgia Metabolica/Bariatrica: Sleeve gastrectomy, bypass gastrico Roux-en-Y — più efficace (25–35% perdita peso totale), con alte remissioni T2DM, OSA, ipertensione. Indicata per IMC ≥40 o ≥35 con comorbidità.
Il Linguaggio Conta: Ridurre lo Stigma
Il termine "morbida" sta cadendo in disuso; Obesità Classe III o obesità severa sono preferiti. Usare linguaggio person-first: "persona con obesità".