Lipoma (Adipoma): Tumori Grassi Benigni – Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Lipoma (spesso scritto erroneamente "adipoma") = tumore mesenchimale benigno di adipociti maturi. Il tumore tessuti molli più comune negli adulti.
Caratteristiche Cliniche
- Età: Picco 40-60 anni; raro bambini.
- Sesso: Leggera prevalenza maschile.
- Localizzazione: Sottocutaneo — tronco (schiena, spalle), estremità prossimali, collo. Raro: intramuscolare, viscerale.
- Dimensioni: Tipicamente 1-5 cm; "gigante" >10 cm.
- Consistenza: Molle, pastoso, mobile, non dolente, scivoloso sotto dita.
- Crescita: Lenta, spesso stabile per anni.
Varianti
- Angiolipoma: Componente vascolare — spesso dolente.
- Fibrolipoma: Stroma fibroso — più duro.
- Miolipoma: Componente muscolo liscio.
- Lipoma cellule fusate/pleomorfo: Istologia distinta, benigno.
- Ibernoma: Grasso bruno — raro, vascolare.
Diagnosi
- Clinica: Caratteristiche classiche spesso sufficienti.
- Ecografia: Iperecogeno, incapsulato, non vascolare (vs liposarcoma).
- RMN: Segnale segue grasso su tutte sequenze — gold standard imaging.
- Biopsia: Solo se caratteristiche atipiche (crescita rapida, fissazione, dolore, dimensioni >5cm, localizzazione profonda).
Trattamento
- Osservazione: Asintomatico, caratteristiche tipiche — nessun trattamento necessario.
- Escissione chirurgica: Standard — enucleazione tramite piccola incisione. Anestesia locale. Bassa recidiva (<5%).
- Liposuzione: Cicatrice minima; recidiva più alta (capsula residua).
- Laser/RF: Emergenti; evidenze limitate.
Bandiere Rosse per Referral
- Crescita rapida, durezza, fissazione a fascia profonda, dimensioni >5cm, profondo a fascia, dolore, sintomi neurovascolari.
- Escludere: Liposarcoma, carcinoma metastatico, linfoma, sarcoma tessuti molli.
I lipomi sono benigni. Nessun potenziale maligno. Rimozione elettiva per sintomi/estetica.