Grasso pericardico: rischi cardiovascolari dell'eccesso tessuto adiposo epicardico
Il grasso intorno al cuore non è protettivo
Il grasso epicardico (pericardico) è tessuto adiposo viscerale a diretto contatto con miocardio e arterie coronarie. A differenza del grasso sottocutaneo, è metabolicamente attivo e pro-infiammatorio.
Effetti avversi
- Promozione aterosclerosi: secerne citochine (IL-6, TNF-α, MCP-1) → disfunzione endoteliale, formazione placca.
- Calcificazione coronarica: infiammazione locale accelera calcificazione.
- Fibrillazione atriale: infiltra setto atriale → rimodellamento elettrico.
- Deregolazione metabolica: associato a insulino-resistenza, dislipidemia, ipertensione.
- Scompenso cardiaco: lipotossicità, disfunzione diastolica.
Valutazione
- TC o RM quantificano volume grasso epicardico (EFV) o spessore.
- EFV >125 cm³ o spessore >7 mm predicono coronaropatia.
Strategie riduzione
- Perdita peso (dieta + esercizio) riduce grasso epicardico in modo sproporzionato.
- Statine, agonisti GLP-1, inibitori SGLT2 mostrano riduzione grasso epicardico.
- Trattare apnee notturne (driver indipendente).