Rischi salute sottopeso: preoccupazioni mediche oltre basso BMI

Essere sottopeso (BMI <18,5 kg/m²) non causa direttamente morte ma aumenta significativamente morbilità e mortalità attraverso molteplici vie.

Principali rischi salute

1. Malnutrizione e carenze micronutrienti: funzione immunitaria compromessa, guarigione ferite, performance cognitiva.
2. Immunità compromessa: maggior incidenza e severità infezioni (respiratorie, TB, post-operatorie).
3. Osteoporosi e rischio fratture: bassi estrogeni/testosterone, basso carico peso, cortisolo eccesso → ridotta densità minerale ossea; fratture anca/vertebre.
4. Sarcopenia e fragilità: perdita muscolare → debolezza, cadute, disabilità, perdita indipendenza (specialmente anziani).
5. Complicanze cardiache: aritmie (prolungamento QT), cambiamenti strutturali, cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa.
6. Anemia: ferro, B12, folati carenza → stanchezza, dispnea sforzo, tachicardia.
7. Disfunzione riproduttiva (donne): amenorrea ipotalamica, infertilità, complicanze gravidanza (RCIU, pretermine).
8. Mortalità tutte-cause superiore: curva J BMI-mortalità; sottopeso associato ↑ mortalità vs peso normale, anche dopo aggiustamento fumo/malattie croniche.

Valutazione e gestione

• Escludete cause organiche: ipertiroidismo, malassorbimento, malignità, diabete, disturbi alimentari, depressione, effetti farmaci.
• Riabilitazione nutrizionale: cibi energy-dense, nutrient-rich; integratori nutrizionali orali; guida dietista.
• Allenamento resistenza per costruire massa magra.
• Trattate condizioni psichiatriche/mediche sottostanti.

Mantenimento peso sano è investimento longevità.