Grasso Corporeo: Tipi, Rischi per la Salute e Funzioni
Il tessuto adiposo è un organo endocrino dinamico — non semplice deposito energetico. Se essenziale per la sopravvivenza, l'eccesso (specie viscerale) guida le malattie croniche.
Tipi e Distribuzione Grasso
| Tipo | Localizzazione | Caratteristiche | Impatto Salute |
|---|
| Grasso essenziale | Midollo osseo, SNC, membrane | 3–5% uomini, 10–13% donne | Richiesto per vita |
| Sottocutaneo (SAT) | Sotto cute (addome, cosce, glutei) | Pizzicabile; buffer metabolico; produzione estrogeni | Neutro/lievemente protettivo (gluteo-femorale) |
| Viscerale (VAT) | Intra-addominale (omental, mesenterico, perirenale) | Metabolicamente attivo; drena in vena porta | Fortemente patogeno — insulino-resistenza, infiammazione, dislipidemia |
| Ectopico | Fegato, muscolo, pancreas, cuore | Lipotossicità | Disfunzione d'organo diretta |
| Bruno/Beige | Collo, sovraclaveare, paravertebrale | Termogenico (UCP1); indotto da freddo/esercizio | Benefico — aumenta dispendio energetico |
Rischi Salute da Adiposità Eccessiva (Specie Viscerale)
- Cardiovascolare: Aterosclerosi, ipertensione, scompenso, FA. VAT rilascia IL-6, TNF-α, PAI-1, leptina → disfunzione endoteliale.
- Diabete Tipo 2: IR adiposo → ↑AGL → gluconeogenesi epatica, captazione glucosio muscolo ↓. Adiponectina ↓.
- Sindrome Metabolica: Obesità centrale + ≥2 di: TG alti, HDL basso, PA alta, glicemia alta.
- Cancro: 13 obesità-correlati (esofago, seno postmenopausa, colon, endometrio, rene, pancreas, fegato, cistifellea, ovaio, tiroide, meningioma, mieloma multiplo). Meccanismi: infiammazione cronica, iperinsulinemia, estrogeni, IGF-1.
- NAFLD/NASH: Steatosi epatica → infiammazione → fibrosi → cirrosi.
- Respiratorio: OSAS (meccanico + infiammatorio), ipoventilazione obesità.
- Muscoloscheletrico: OA (carico + adipochine), gotta, mal di schiena.
- Riproduttivo: PCOS, infertilità, complicanze gravidanza.
- Cognitivo: Atrofia accelerata, rischio demenza.
- Immunitario: Risposta vaccino compromessa, infezioni peggiori (gravità COVID-19).
Valutazione Oltre BMI
- Circonferenza vita: >102 cm (U), >88 cm (D) — alto rischio VAT.
- Rapporto vita/altezza: >0,5 — predittore migliore.
- Imaging: TC/RM (gold standard VAT), DEXA, BIA.
- Marcatori metabolici: TG/HDL, HOMA-IR, hs-CRP, adiponectina.
Gestione Grasso Sana
- Deficit calorico moderato (500 kcal/giorno) + alto proteine (1,6–2,2 g/kg) → preserva muscolo.
- Allenamento resistenza 2–3x/settimana + aerobico 150 min/settimana.
- Alimentazione a tempo limitato / digiuno intermittente (qualche beneficio VAT-specifico).
- Sonno 7–9h, gestione stress (cortisolo → deposito VAT).
- Farmaci (agonisti GLP-1, SGLT2i) / chirurgia bariatrica per BMI ≥35 o ≥30 con comorbilità.
Obiettivo: Salute metabolica, non solo perdita peso. Perdita 5–10% peso dà miglioramento metabolico sproporzionato.