Cause Obesità: Predisposizione Genetica vs Driver Ambientali
L'obesità è malattia cronica complessa, multifattoriale — non condizione congenita (eccetto rare sindromi monogeniche).
Contributo Genetico
- Poligenico: >500 loci identificati (GWAS); ciascuno piccolo effetto; punteggi rischio poligenico spiegano ~10-15% varianza BMI.
- Monogenico (raro): LEP, LEPR, MC4R, POMC, PCSK1 → iperfagia, obesità severa esordio precoce.
- Sindromico: Prader-Willi (del 15q11-q13), Bardet-Biedl, Alström — obesità + caratteristiche sviluppo/multisistema.
Driver Ambientali & Comportamentali (Dominanti in Epidemia)
- Ambiente alimentare: Ultra-processati, energia-densi, iper-palatabili, porzioni grandi, onnipresenti, marketing.
- Ambiente fisico: Auto-dipendente, lavoro sedentario, tempo schermo, ridotto trasporto/gioco attivo.
- Socioeconomico: Insicurezza alimentare → calorie economiche; stress; accesso cure limitato.
- Disruptione circadiani: Turni, luce notturna, restrizione sonno → disregolazione ormonale.
- Microbioma: Disbiosi → raccolta energia, infiammazione, segnalazione intestino-cervello.
- Disruptori endocrini: BPA, ftalati, PFAS (obesogeni).
Interazione Gene-Ambiente
Rischio genetico esprime in ambienti obesogenici. Studi migrazione: stessa genetica, ambienti diversi → tassi obesità vastamente diversi.