Chirurgia per la Perdita di Peso: Guida Completa per Scegliere la Procedura Giusta
Se sei morbidamente obeso e fai fatica a controllare l'alimentazione, uno studio recente alla McGill University dovrebbe farti considerare la chirurgia dimagrante. Da tempo sappiamo che il peso eccessivo è un rischio sanitario maggiore, ma i ricercatori hanno ora scoperto che il bypass gastrico può ridurre il rischio di tumori al seno dell'85% e del colon del 70%. Ma quale chirurgia dimagrante è giusta per te?
Istruzioni
- Capisci le basi. Ci sono due approcci alla chirurgia dimagrante. Creare una restrizione che diminuisce l'apporto alimentare, e ridurre la dimensione dello stomaco alterando anche la digestione così che i nutrienti siano assorbiti incompletamente ed eliminati nelle feci.
- Procedura Restrittiva Gastrica (Vertical Banded Gastroplasty, VBG). La parte superiore dello stomaco vicino all'esofago è pinzata verticalmente per 6 cm rendendo lo stomaco più piccolo. L'uscita gastrica è poi ristretta da una banda o anello. Poiché si crea uno stomaco più piccolo, il paziente lo riempie con meno cibo. Vantaggio: il cibo è digerito normalmente. Studi follow-up mostrano che i pazienti perdono in media il 50% del peso target in 10 anni. In alcuni casi, perdite intorno alle punti possono infettarsi. Anche la tasca gastrica potrebbe allungarsi.
- Chirurgia Lap Band è anche restrittiva, ma facilmente reversibile. Non è considerata soluzione permanente. È una procedura minimamente invasiva guidata laparoscopicamente da videocamera. Una banda regolabile costringe una porzione dello stomaco. La tensione della banda è controllata da soluzione salina che il chirurgo può iniettare o rimuovere dopo l'intervento originale.
- Procedure Malassorbitive riducono anche la dimensione dello stomaco, ma in minor grado. Il loro obiettivo principale è deviare bile e succhi pancreatici così che agiscano sul cibo per limitare l'assimilazione di calorie e nutrienti dal corpo. Ce ne sono tre:
- Diversione Biliopancreatica (BPD) rimuove il 75% dello stomaco riducendo sia apporto alimentare che produzione acida. Parte dell'intestino tenue è attaccata direttamente allo stomaco. Tutto il cibo passa qui, ma poco è assorbito. Bile e succhi pancreatici scendono nella seconda parte dell'intestino tenue attraverso quello che ora è "arto biliopancreatico", che si connette al percorso del cibo vicino alla fine. Il cibo è digerito e assorbito solo da questo punto in poi. La lunghezza del "tratto comune" può essere variata dal chirurgo per influenzare il grado di assorbimento nutrienti.
- BPD con switch duodenale: porzione di stomaco rimossa, ma stomaco rimane attaccato al duodeno (parte superiore intestino tenue). Il duodeno è attaccato alla parte inferiore dell'intestino tenue, bypassandone la maggior parte così che meno nutrienti siano assorbiti.
- Bypass Gastrico Roux-en-Y consiste nel pinzare la maggior parte dello stomaco chiusa, lasciandola lì ma creando una piccola tasca. L'uscita della tasca si svuota nella parte inferiore dell'intestino tenue per limitare l'assorbimento nutrienti. La procedura crea la Y illustrata che dà il nome alla tecnica. Il Roux-en-Y è la chirurgia dimagrante più popolare per la quantità di perdita di peso, che può essere ¾ del peso in eccesso dopo un anno.