Malattie trasmissibili vs non trasmissibili: differenze chiave, sovrapposizioni e prevenzione

Le malattie sono classificate in base alla loro capacità di diffondersi tra le persone. Questa distinzione orienta le strategie di sanità pubblica, l'assistenza clinica e il peso globale delle malattie.

Malattie trasmissibili (infettive)

• Definizione: Causate da microrganismi patogeni — batteri, virus, funghi, parassiti, prioni — che si trasmettono da ospite a ospite.
• Modalità di trasmissione:
  • Contatto diretto (cutaneo, sessuale, sangue/fluidi corporei)
  • Goccioline/aerosol respiratori (tosse, starnuti, parlare)
  • Fomiti (oggetti contaminati)
  • Vettori (zanzare, zecche, pulci)
  • Veicoli (cibo, acqua, emoderivati)
  • Verticale (madre-figlio: transplacentare, parto, allattamento)
• Esempi: COVID-19, influenza, tubercolosi, HIV, malaria, morbillo, epatiti, IST, malattie diarroiche.
• Prevenzione: Vaccinazione, igiene, controllo vettori, stewardship antimicrobica, controllo infezioni (isolamento, DPI), sorveglianza, educazione sanitaria.
• Sorveglianza: Notifica malattie infettive, indagini focolai, epidemiologia genomica.

Malattie non trasmissibili (MNT)

• Definizione: Condizioni croniche non causate da agenti infettivi; derivano da fattori genetici, fisiologici, ambientali e comportamentali.
• Principali fattori di rischio (OMS "Best Buys"):
  • Uso di tabacco
  • Uso nocivo di alcol
  • Dieta non sana (alto sale, zuccheri, grassi trans, basso consumo frutta/verdura)
  • Inattività fisica
  • Inquinamento atmosferico
• Principali gruppi di MNT (71% decessi globali):
  • Malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, ictus, scompenso cardiaco)
  • Tumori
  • Malattie respiratorie croniche (BPCO, asma)
  • Diabete
  • Disturbi mentali e neurologici (depressione, demenza, epilessia)
  • Malattie muscoloscheletriche (artrosi, mal di schiena)
• Prevenzione e controllo: Politiche a livello di popolazione (tassazione, regolamentazione, etichettatura, progettazione urbana) + gestione fattori di rischio individuale + rafforzamento sistemi sanitari (screening, diagnosi precoce, modelli cura cronica).

Sovrapposizioni e interazioni critiche

• Infezioni causano MNT: HPV → cancro cervicale/orofaringeo; HBV/HCV → carcinoma epatocellulare; H. pylori → cancro gastrico; EBV → linfoma; febbre reumatica → cardiopatia reumatica.
• MNT aumentano suscettibilità infezioni: Diabete → TB, melioidosi, infezioni fungine; Obesità → COVID/influenza grave; Immunosoppressione (chemioterapia) → infezioni opportunistiche.
• Determinanti condivisi: Povertà, malnutrizione, sovraffollamento, scarsa igiene favoriscono sia malattie trasmissibili che non trasmissibili.

Peso globale (OMS 2022)

• MNT: 41 milioni decessi/anno (74% totale); 17 milioni prematuri (<70 anni).
• Malattie trasmissibili + materne/neonatali/nutrizionali: ~13 milioni decessi (in calo ma in ripresa con pandemie, resistenza antimicrobica).
• Paesi a basso e medio reddito sopportano peso sproporzionato di entrambe.

Approcci integrati (es. cliniche HIV/MNT, screening TB/diabete) sono essenziali per sistemi sanitari sostenibili.