Methergine (Metilergonovina) controindicata in ipertensione non controllata: meccanismo e rischi

Methergine è assolutamente controindicata in ipertensione non controllata.

Meccanismo

Methergine = potente vasocostrittore (agisce su recettori α-adrenergici, serotoninergici, dopaminergici sulla muscolatura liscia vascolare). Causa intensa vasocostrizione sostenuta → ↑ resistenza vascolare sistemica → ↑ pressione arteriosa.

Perché pericolosa in ipertensione non controllata

• Pressione basale già elevata (es. >160/110).
• Ulteriore vasocostrizione → crisi ipertensiva (PAS >180 o PAD >120 con rischio danno d'organo).
• Rischi: emorragia intracranica, dissezione aortica, infarto miocardico, edema polmonare, aggravamento eclampsia.

Contesto clinico

Usata per emorragia postpartum (atonia uterina). Controllare sempre PA prima di ogni dose. Se sistolica ≥160 o diastolica ≥110, sospendere Methergine; usare alternative (ossitocina, carboprost, misoprostolo, TXA, pallone uterino, chirurgia).

Altre controindicazioni

• Preeclampsia/eclampsia
• Malattia cardiovascolare severa
• Malattia vascolare periferica
• Inibitori forti CYP3A4 concomitanti (↑ livelli)