Pertosse (Tosse Convulsiva): Reservoir, Trasmissione e Diagnosi
Bordetella pertussis è un coccobacillo Gram-negativo fastidioso che colonizza l'epitelio ciliato respiratorio del rinofaringe, trachea e bronchi umani. L'uomo è l'unico reservoir noto.
Localizzazione nell'Ospite
- Sito primario: Rinofaringe e albero tracheobronchiale.
- Aderisce a ciglia via emoagglutinina filamentosa (FHA), pertactina, fimbrie.
- Secreta tossine: Tossina pertussica (PT), tossina adenilato ciclasi (ACT), citotossina tracheale (TCT) → paralisi ciliare, infiammazione, linfocitosi.
Trasmissione
- Goccioline respiratorie (tosse/starnuto); altamente contagiosa (R₀ 12-17).
- Incubazione: 7-10 giorni (range 4-21).
- Infettante: Stadio catarrali fino a 3 settimane stadio parossistico (o 5 giorni dopo antibiotici efficaci).
Stadi Clinici
- Catarrali (1-2 sett): Sintomi lievi vie aeree superiori; più infettante.
- Parossistico (2-8 sett): Tosse staccato, inspirio sibilante, vomito post-tussivo, cianosi.
- Convalescenza (settimane-mesi): Risoluzione graduale; tosse ricorre con infezioni virali.
Diagnosi
- PCR (tampone rinofaringeo): Gold standard; sensibile precocemente (prime 3 settimane).
- Coltura: Specifica ma lenta (7-10 giorni), meno sensibile dopo antibiotici.
- Sierologia: Anti-PT IgG; utile tardivamente (>2 sett tosse) o per epidemiologia.
Prevenzione e Trattamento
- Vaccinazione: DTaP (bambini), Tdap (adolescenti/adulti, donne in gravidanza 27-36 sett).
- Antibiotici: Azitromicina (1ª linea); claritromicina, TMP-SMX alternative. Accorcia infettività se precoce; effetto limitato su durata tosse se tardivo.
- Profilassi post-esposizione: Per contatti stretti/conviventi.
Lattanti <2 mesi a massimo rischio per malattia grave, apnea e morte. Tdap materno + cocooning + DTaP tempestivo lattante sono critici.