Stadi sifilide e danno d'organo: dal cancro alla neurosifilide e rovina cardiovascolare
Sifilide (Treponema pallidum) è un'infezione sessualmente trasmessa sistemica con progressione a stadi. Se non trattata, causa danno multi-organo irreversibile.
Stadio 1: Sifilide primaria (3-90 giorni post-esposizione)
- Cancro: Singolo, indolore, indurito ulcera sito inoculazione (genitale, anale, orale). Guarisce spontaneamente in 3-6 settimane — ma infezione persiste.
- Linfonodopatia regionale (non dolente).
Stadio 2: Sifilide secondaria (2-10 settimane post-cancro)
- Cute: Eruzione maculopapulare diffusa (trono, palmi, piante — marchio); condilomi lati (papule umide, infettive aree intertriginose).
- Mucose: Placche mucose (orale, genitale).
- Sistemici: Febbre, malessere, cefalea, linfonodopatia generalizzata, epatosplenomegalia.
- Oculari: Uveite, irite → cambiamenti vista.
- Neurologici: Meningite (cefalea, rigidità nuca), paralisi nervi cranici.
Stadio 3: Sifilide latente
- Latente precoce (<1 anno): Solo sieroreattivo; 25% ricaduta a secondaria.
- Latente tardiva (>1 anno): Asintomatica; non infettiva (eccetto trasmissione verticale).
Stadio 4: Sifilide terziaria (Anni-Decenni dopo)
- Cardiovascolare (80% terziaria): Aortite → aneurisma aorta ascendente, insufficienza aortica, stenosi osti coronariche.
- Neurosifilide: Meningovascolare (ictus), paresi generale (demenza, cambiamento personalità), tabes dorsalis (atassia, dolori fulminei, pupille Argyll Robertson).
- Gommosa: Lesioni granulomatose (cute, osso, fegato, testicolo) — localmente distruttive.
- Oculare: Corioretinite, atrofia ottica → cecità.
- Muscoloscheletrico: Articolazioni Charcot, distruzione ossea.
Sifilide congenita
Trasmissione transplacentare → morte in utero, idrope, snuffles, difetti ossei, triade Hutchinson (denti incisi, cheratite interstiziale, sordità 8° nervo).
Messaggio critico
Diagnosi precoce (RPR/VDRL + conferma FTA-ABS/TP-PA) e terapia penicillina (dose singola per primaria/secondaria; tre dosi settimanali per latente/terziaria) prevengono tutte sequele. Screening salute sessuale e notifica partner essenziali.