Cause Principali di Amputazione: Malattia Vascolare, Trauma, Infezione e Cancro

L'amputazione è una procedura chirurgica di ultima istanza quando il salvataggio dell'arto è impossibile o minaccia la vita. Comprendere le cause principali aiuta prevenzione e intervento precoce.

Malattia Vascolare (Causa Principale Adulti >50)

• Malattia Arteriosa Periferica (PAD): Occlusione aterosclerotica porta a ischemia critica d'arto e necrosi tissutale.
• Diabete: Combinazione neuropatia, PAD, disfunzione immunitaria → ulcere piede diabetico, infezione, amputazione. Diabetici hanno rischio amputazione 15x superiore ai non diabetici.

Trauma

• Lesioni da schiacciamento, arti mutilati, ustioni gravi, lesioni da esplosione, fratture alta energia con disrupzione vascolare.
• Mangled Extremity Severity Score (MESS) guida decisione salvataggio vs amputazione.

Infezione

• Fascite necrotizzante, gangrena gassosa (clostridiale), cellulite severa o osteomielite non responsiva a debridement e antibiotici.
• Sepsi con sindrome compartimentale che minaccia arto.

Malignità

• Sarcomi ossei e tessuti molli primitivi (osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma Ewing).
• Tumori cutanei localmente avanzati/recidivanti (melanoma, carcinoma spinocellulare) con coinvolgimento neurovascolare.
• Malattia metastatica causando frattura patologica o dolore intrattabile.

Altre Cause

• Geloni: Gravi (grado 3–4) portano a gangrena.
• Congénite: Deficienze arto, bande costrittive.
• Malformazioni Vascolari: Malformazioni artero-venose incontrollabili.
• Ricostruzione Fallita: Non-union, fallimento lembo, infezione cronica.

Cura Multidisciplinare Ottimizza Esiti

Team che include chirurgia vascolare, ortopedia, chirurgia plastica, riabilitazione, protesi, psicologia è essenziale per recupero funzionale e qualità vita post-amputazione.