Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST): Panoramica, Trasmissione e Prevenzione
Un'infezione sessualmente trasmessa (IST) — anche chiamata malattia sessualmente trasmessa (MST) — è un'infezione trasmessa prevalentemente attraverso contatto sessuale (vaginale, anale, orale). Alcune si diffondono anche via sangue, trasmissione verticale (madre-figlio), o contatto cute-cute.
Principali IST per Eziologia
| Tipo Patogeno | Infezioni | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Batteriche | Clamidia (CT), Gonorrea (GC), Sifilide (T. pallidum), Mycoplasma genitalium, LGV, Cancroide | Curabili con antibiotici; resistenza crescente (GC, MG) |
| Virali | HIV, HSV-1/2 (herpes), HPV, Epatite B/C, HTLV-1, Mollusco contagioso | Gestibili; HPV ed Epatite B prevenibili vaccino; HIV sopprimibile (ART); HSV recidivante |
| Parassitarie / Protozoarie | Tricomoniasi, Pidocchi pubici, Scabbia | Curabili con antiparassitari |
| Fungine | Candidiasi (lievito) — spesso opportunistica, non strettamente IST | Trattabile; recidive se problemi immunitari/metabolici |
Dinamiche Trasmissione
- Probabilità per atto varia: HIV (recettivo anale ~1,4%), HSV-2 (alta, shedding asintomatico), HPV (molto alta, contatto cute).
- Portaggio asintomatico comune: Maggior parte CT, GC, HPV, HIV stadio precoce — guida diffusione silente.
- Coinfezioni: IST aumentano rischio acquisizione/trasmissione HIV (ulcere, infiammazione).
Strategie Prevenzione
- Vaccinazione: HPV (9-valente, età 9-26, decisione condivisa 27-45), Epatite B (universale), Epatite A (MSM, viaggi, malattia epatica).
- Metodi barriera: Preservativi (maschile/femminile) — altamente efficaci per fluidi (HIV, GC, CT, Epatite B); meno per contatto cute (HPV, HSV, sifilide).
- PrEP (Profilassi pre-esposizione): TDF/FTC orale o TAF/FTC, cabotegravir iniettabile — >99% efficace per HIV.
- DoxyPEP: Doxiciclina 200 mg entro 72 ore post-sesso — riduce IST batteriche (GC, CT, sifilide) in MSM/TGW (linee guida CDC 2024).
- Screening regolare: CDC: annuale CT/GC donne sessualmente attive <25, MSM, HIV+; sifilide/HIV per rischio; opt-out prenatale.
- Notifica e trattamento partner: Terapia partner accelerata (EPT) per CT/GC dove legale.
- Comportamentali: Monogamia mutua, partner ridotti, comunicazione aperta.
Messaggio Chiave
Le IST sono comuni, spesso asintomatiche, e largamente prevenibili e trattabili. Screening routinario, vaccinazione, uso barriere sono pilastri salute sessuale.