Peste polmonare: trasmissione, sintomi e trattamento d'emergenza
La peste polmonare è la forma più virulenta di peste, causata dal batterio Yersinia pestis inalato nei polmoni. È l'unica forma che si trasmette direttamente da persona a persona, rendendo cruciale il rapido riconoscimento e l'isolamento.
Vie di trasmissione
- Goccioline respiratorie: Tosse o starnuti di umano o animale infetto (via principale).
- Contatto diretto: Manipolazione tessuti/fluidi infetti (es. necroscopia).
- Fomiti: Biancheria o indumenti contaminati (raro; il batterio sopravvive brevemente nell'ambiente).
- Aerosol da laboratorio: Generazione accidentale di aerosol infettivi = rischio biosecurity.
Presentazione clinica
- Incubazione: 1-3 giorni (fino a 7).
- Esordio improvviso: Febbre alta, brividi, cefalea, mialgie.
- Segni polmonari: Tosse che evolve da acquosa a espettorato sanguinolento/schiumoso, dispnea, dolore toracico, ipossia.
- Caratteristiche setticemiche: Coagulazione intravascolare disseminata (CID) e insufficienza multi-organo.
- Letalità: Quasi 100% se non trattata; 10-15% con trattamento tempestivo.
Diagnosi e trattamento
- Diagnosi: Coltura espettorato/sangue, PCR, rilevazione antigene F1, immunofluorescenza diretta (DFA).
- Isolamento: Precauzioni aeree + standard (respiratori N95 o PAPR).
- Antibiotici (INIZIO IMMEDIATO):
- Streptomicina 30 mg/kg/die IM (gold standard)
- Gentamicina 5 mg/kg/die IV/IM
- Doxiciclina 100 mg IV/PO ogni 12 ore (alternativa)
- Ciprofloxacina 400 mg IV ogni 12 ore
- Durata: 10-14 giorni
- Profilassi post-esposizione: Doxiciclina o ciprofloxacina per 7 giorni.
Risposta sanitaria pubblica
- Agente bioterrorismo categoria A.
- Notifica immediata autorità locali, statali, CDC.
- Contact tracing e quarantena esposti.
Qualsiasi sospetto di peste polmonare è un'emergenza medica e di sanità pubblica.