Scorbuto: Carenza di Vitamina C - Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione

Scorbuto: La Malattia da Carenza di Collagene

Lo scorbuto deriva da carenza severa, prolungata di vitamina C (acido ascorbico). La vitamina C è cofattore essenziale per prolil- e lisil-idrossilasi, che stabilizzano le triplici eliche del collagene. Senza, la sintesi del collagene fallisce → rottura tessuto connettivo.

Manifestazioni Cliniche

• Mucocutanee: Gengive gonfie, sanguinanti, ulcerate, denti mobili (perdita collagene in legamento parodontale). Petecchie, emorragie perifollicolari, capelli a cavatappo, scarsa guarigione ferite.
• Muscoloscheletriche: Emorragie sottoperiostee → dolore osseo, pseudoparalisi (lattanti), versamenti articolari.
• Sistemiche: Affaticamento, debolezza, anemia (assorbimento ferro compromesso), edema, depressione, scompenso cardiaco (nei casi gravi).
• Infantile (Malattia di Barlow): Irritabilità, postura "a rana" (dolore), rosario scorbutico (rigonfiamento costocondrale), crescita ossea compromessa.

Fattori di Rischio

• Restrizione dietetica severa (alcolismo, anoressia, insicurezza alimentare, diete moda).
• Malassorbimento (IBD, chirurgia bariatrica, intestino corto).
• Bisogni aumentati: gravidanza, allattamento, ustioni, chirurgia, sepsi.
• Fumo (↑stress ossidativo, ↓livelli vit C).
• Lattanti nutriti con latte vaccino bollito senza supplementazione (calore distrugge vit C).

Diagnosi

• Quadro clinico + anamnesi dietetica.
• Ascorbato plasmatico <11 µmol/L (carenza); <23 µmol/L (deplezione).
• Ascorbato leucocitario più riflettente riserve tissutali.
• RX (lattanti): osteopenia ground-glass, zona di Trümmerfeld, linea bianca di Frankel.

Trattamento

• Adulti: 500–1000 mg vitamina C die (orale/EV) fino a risoluzione (giorni-settimane).
• Bambini: 100–300 mg die.
• Ferro/folati concomitanti se anemici.
• Sintomi migliorano rapidamente: sanguinamento cessa in 24h, dolore osseo in giorni.

Prevenzione

• RDA: 90 mg/die (uomini), 75 mg/die (donne); fumatori +35 mg.
• Fonti: Agrumi, bacche, kiwi, peperoni, broccoli, pomodori, patate.
• Perdite cottura: idrosolubile, termolabile — vapore/microonde brevemente.

Messaggio Chiave

Lo scorbuto è interamente prevenibile e rapidamente reversibile. Persiste in popolazioni vulnerabili; la consapevolezza clinica assicura diagnosi tempestiva.