Salute e malattia

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Malattie alcol-correlate: Sistemi d'organo colpiti e magnitudine rischio

L'alcol (etanolo) è cancerogeno Gruppo 1 e fattore causale in >200 condizioni malattia/infortunio (OMS). Rischio dose-dipendente; nessuna soglia sicura per cancro.

Fegato

  • Steatosi alcolica → steatoepatite (ASH) → fibrosi → cirrosi (irreversibile).
  • Cirrosi → ipertensione portale, HCC, insufficienza epatica.
  • Soglia: >30 g/giorno (uomini), >20 g/giorno (donne) per rischio significativo.

Cardiovascolare

  • Ipertensione (dose-lineare).
  • Fibrillazione atriale (↑ rischio anche a 1 drink/giorno).
  • Cardiomiopatia (dilatata) — uso cronico pesante.
  • Ictus (ischemico ed emorragico).
  • Nessun beneficio cardiovascolare netto a nessuna dose (studi randomizzazione mendeliana).

Cancro (Causale, IARC Gruppo 1)

  • Cavo orale, faringe, laringe, esofago (cellule squamose).
  • Fegato (HCC).
  • Seno (↑ rischio lineare da <1 drink/giorno).
  • Colorettale.
  • Meccanismi: Acetaldeide (addotti DNA), stress ossidativo, ormonale (estrogeni), solvente cancerogeni.

Pancreas

  • Pancreatite acuta e cronica (dose-relata).
  • Alcol + fumo = rischio sinergico.

Neurologico

  • Neuropatia periferica (carenza tiamina, tossicità diretta).
  • Degenerazione cerebellare (atassia).
  • Sindrome Wernicke-Korsakoff (carenza tiamina).
  • Declino cognitivo, demenza (danno cerebrale alcol-correlato).
  • Ictus (vedi CV).

Salute mentale

  • Depressione, ansia (bidirezionale: auto-medicazione → peggioramento).
  • Rischio suicidio ↑ (intossicazione acuta + cronica).
  • Disturbo uso alcol (AUD) — prevalenza lifetime 10-15%.

Nutrizionale

  • Carenza tiamina, folati, B12, B6, magnesio, zinco.
  • Malassorbimento (pancreatico, mucosale).

Sociale e infortuni

  • Trauma (incidenti stradali, cadute, violenza, annegamento).
  • Disturbi spettro alcolico fetale (FASD).
  • Disfunzione lavoro/famiglia.

Riduzione rischio

  • Astinenza elimina rischio alcol-attribuibile.
  • Limiti basso rischio (NIAAA): Uomini ≤14 drink/settimana, ≤4/giorno; Donne ≤7/settimana, ≤3/giorno.
  • Screening (AUDIT-C) + brief intervention in cure primarie.

L'alcol danneggia quasi ogni sistema d'organo. La "curva a J" per CVD è confusa; evidenze attuali supportano meno è meglio, zero è ottimale per salute.


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