Ittero: cause, tipi, sintomi e quando cercare cure

L'ittero è la colorazione gialla di cute, sclere, mucose causata da bilirubina elevata (>2-3 mg/dL). Segnala un disturbo sottostante del metabolismo o escrezione bilirubina.

Classificazione patofisiologica

Tipo	Meccanismo	Cause chiave
Pre-epatico	Eccesso produzione bilirubina da emolisi	Anemia falciforme, talassemia, deficit G6PD, malaria, reazione trasfusionale
Epatico	Compromissione captazione/coniugazione/escrezione epatocita	Epatite virale, epatite alcolica, danno epatico da farmaci (DILI), cirrosi, Gilbert
Post-epatico (Ostruttivo)	Ostruzione biliare impedisce escrezione bilirubina	Calcoli biliari (coledocolitiasi), stenosi pancreatiche/biliari, colangiocarcinoma, cancro pancreas

Sintomi associati

• Urine scure (bilirubinuria), feci chiare (acoliche)
• Prurito (deposizione sali biliari)
• Dolore addominale (FID), febbre (colangite)
• Perdita peso, affaticamento (malignità, epatopatia cronica)

Valutazione urgente per

• Esordio acuto con febbre, dolore FID (colangite)
• Segni insufficienza epatica: confusione, coagulopatia, ascite
• Ittero indolore con calo peso (sospetto cancro pancreas)
• Gravidanza (HELLP, fegato grasso acuto)

Diagnosi: pannello epatico, frazionamento bilirubina, sierologie epatiti, imaging (ecografia/TC/MRCP). Trattamento mira alla causa sottostante.