Leucorrea: Cause, Sintomi e Quando Rivolgersi al Medico
Leucorrea è una perdita vaginale bianca/giallastra eccessiva. È un sintomo — non una diagnosi. La causa determina il trattamento.
Cause Comuni
- Vaginosi Batterica (VB): Più comune. Microbioma vaginale alterato (↓Lattobacilli, ↑anaerobi: Gardnerella, Prevotella). Perdite fluide, grigio-bianche, odore di pesce (rilascio amine), pH >4,5, cellule clue alla microscopia. Non è un'IST ma il sesso può scatenarla.
- Candidosi Vulvovaginale (Candida): Sovracrescita Candida albicans. Perdite dense, bianche, a ricotta, prurito intenso, bruciore, eritema. Fattori scatenanti: antibiotici, gravidanza, diabete, immunosoppressione, alti estrogeni.
- Tricomoniasi: IST da parassita Trichomonas vaginalis. Perdite schiumose, giallo-verdi, maleodoranti, cervice a fragola, prurito, disuria. Trattamento partner essenziale.
- Sindrome Genitourinaria Menopausa (GSM): Calo estrogeni → atrofia vaginale, pH rialzo, perdita Lattobacilli → perdite, secchezza, dispareunia, IVU. Estrogeni locali risolvono.
- Cervicite: Clamidia, gonorrea, micoplasma — perdite mucopurulente, friabilità cervicale, sanguinamento.
- Rare: Cancro cervice/endometrio, PID, corpo estraneo (assorbente dimenticato), fistola.
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: carattere perdite, odore, prurito, dolore, storia sessuale, farmaci
- Esame: vulva, vagina, cervice, bimanuale
- Microscopia: fresco fisiologico (tricomonadi mobili, cellule clue, leucociti), KOH (ife/pseudoife), pH, test ammine
- Test NAAT: Clamidia, gonorrea, tricomonas (gold standard)
- Coltura se recidivante/non responsiva
Trattamento È Causa-Specifico
- VB: Metronidazolo (orale/vaginale) o clindamicina vaginale
- Candida: Fluconazolo orale o azoli topici (clotrimazolo, miconazolo)
- Tricomoniasi: Metronidazolo (dose singola o 7 giorni) — trattare partner
- GSM: Estrogeni vaginali (crema, ovulo, anello), idratanti/lubrificanti
- IST: Antibiotici mirati per linee guida
Non auto-curarsi alla cieca. Trattamento sbagliato ritarda sollievo e può peggiorare squilibrio. Consultate un clinico per diagnosi accurata.