Malattia disco intervertebrale (IVDD) nei cani: grading, imaging e decisioni trattamento
L'IVDD è degenerazione o erniazione dischi intervertebrali causando compressione midollo spinale. Comune in razze condrodistrofiche (zampe corte, schiena lunga) ma occorre in tutti i cani.
Patofisiologia: Due tipi distinti
Tipo I Hansen (Metaplasia condroide)
- Degenerazione nucleare precoce → calcificazione → estrusione acuta attraverso anello.
- Razze: Bassotto, Bulldog Francese, Beagle, Corgi, Pechinese, Shih Tzu.
- Età 3-6 anni. Esordio improvviso.
Tipo II Hansen (Metaplasia fibrosa)
- Degenerazione anello lenta → protrusione cronica (rigonfiamento) senza estrusione.
- Razze: Pastore Tedesco, Doberman, Labrador, razze grandi.
- Età 5-12 anni. Esordio insidioso.
Segni clinici: Gradati 1-5
| Grado | Segni |
|---|
| 1 | Solo dolore spinale (incurvamento, riluttanza salto, vocalizzazione) |
| 2 | Paresi ambulante (atassia, debolezza, knuckling) |
| 3 | Paresi non ambulante (non cammina, motricità volontaria presente) |
| 4 | Paraplegia (nessuna motricità volontaria) ± sensibilità dolore profondo (DPS) |
| 5 | Paraplegia + DPS assente (prognosi infausta) |
Diagnosi
- Esame neurologico (localizza: T3-L3, L4-S2, cervicale).
- Imaging: RM è gold standard (compressione midollo, edema, emorragia). TC + mielogramma se RM non disponibile. RX solo per screening (dischi calcificati, instabilità).
Trattamento
Medico (Gradi 1-2, alcuni 3)
- Riposo rigoroso in gabbia 4-6 settimane (cruciale).
- FANS (carprofene, meloxicam) ± gabapentin ± miorilassante (metocarbamolo).
- Gestione vescica (espressione, catetere).
- Tasso successo ~80% Grado 1-2; inferiore per 3.
Chirurgico (Gradi 3-5, fallito medico)
- Emilaminectomia (toracolombare), slot ventrale (cervicale), laminectomia dorsale (LS).
- Fenestrazione (profilattica) controversa.
- Timing: Grado 4 + DPS → chirurgia ASAP (meglio <24-48 ore). Grado 5 + no DPS → riservata anche con chirurgia.
- Successo: Grado 4 + DPS ~90% ambulante; Grado 5 no DPS ~50%.
Post-op / Lungo termine
- Riab: laser, agopuntura, idroterapia, esercizi PROM.
- Rischio recidiva: 15-20% altri dischi.
- Controllo peso, pettorina (non collare), rampe, pavimenti antiscivolo.
Riconoscimento precoce e intervento appropriato al grado massimizzano recupero. "Il tempo è midollo."