Terapie Biologiche per Artrite Reumatoide: Tipi, Meccanismi, Somministrazione e Effetti Collaterali
Classi Biologiche e Meccanismi
- Inibitori TNF: Bloccano fattore necrosi tumorale-alfa. Farmaci: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia).
- Inibitori IL-6: Bloccano recettore interleuchina-6. Farmaci: tocilizumab (Actemra), sarilumab (Kevzara).
- Deplezione Cellule B: Anticorpo anti-CD20. Farmaco: rituximab (Rituxan).
- Bloccante Co-stimolazione Cellule T: Abatacept (Orencia) inibisce interazione CD28-CD80/86.
- Inibitori JAK (tsDMARDs): Piccole molecole orali bloccanti Janus chinasi. Farmaci: tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant), upadacitinib (Rinvoq). Nota: Non biologici ma spesso raggruppati.
Somministrazione
- Iniezione sottocutanea (auto-somministrata): adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab, sarilumab.
- Infusione endovenosa (clinica/ospedale): infliximab, rituximab, tocilizumab (IV), abatacept (IV).
- Orale: inibitori JAK.
Effetti Collaterali Comuni
- Reazioni sito iniezione (eritema, dolore, prurito)
- Infezioni vie aeree superiori (rinofaringite, sinusite)
- Cefalea, nausea, diarrea
- Elevazione enzimi epatici, neutropenia
Rischi Serio
- Infezioni gravi (riattivazione TB, fungine, batteriche, virali) — screening TB latente prima inizio.
- Rischio malignità (linfoma, tumore cute) — discutere con oncologo se storia pregressa.
- Disturbi demielinizzanti, scompenso cardiaco esacerbazione (TNFi), perforazione GI (tocilizumab), trombosi (JAKi).
Monitoraggio
Regolari emocromo, test funzionalità epatica, pannello lipidico, screening TB, controlli cute. Vaccinare prima inizio (evitare vaccini vivi in terapia).
I biologici hanno trasformato outcomes AR. Shared decision-making col tuo reumatologo assicura miglior fit rischio-beneficio.