Pancreatite autoimmune: sintomi, diagnosi e trattamento
Introduzione
Il pancreas è una ghiandola endocrina che aiuta a digerire lipidi; la sua infiammazione è pancreatite. La pancreatite autoimmune (AIP) si identifica con metodi multipli. È una forma benigna di pancreatite cronica che molti medici consigliano di trattare con corticosteroidi in una minoranza di casi. Cellule plasmatiche IgG4+ rilevabili in vari tessuti oltre al pancreas nei pazienti AIP. Riferimenti: Kamisawa et al. 2003; Shinji et al. 2004; Takeda et al. 2004; Saeki et al. 2006; Umemura et al. 2007.
3 metodi per rilevare l'AIP
- Diagnosi per imaging: sintomi: calo peso, nausea, dolore addominale lieve. Conferma con TAC e colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Endoscopio con capacità radiografiche sceso per bocca fino a dotti biliari/pancreatici. Colorante rilasciato permette radiografie. Il radiologo cerca pancreas ingrossato "a salsiccia" e/o dotto pancreatico diffusamente stretto e irregolare.
- Identificazione segni con EUS (ecografia endoscopica): endoscopio nel tratto digerente invia immagini ultrasoniche per guidare ago cavo a prelevare campione cilindrico di tessuto pancreatico. Patologi cercano linfociti e plasmacellule accumulate, fibre dure intorno a dotti e vasi.
- Esami del sangue: livelli sierici di IgG4 solitamente alti in AIP, ma non affidabili da soli: elevati anche in cancro pancreatico e in alcuni senza AIP o cancro. Servono più test per diagnosi affidabile.