Ipertensione polmonare: cause, sintomi e gestione

L'ipertensione polmonare colpisce il flusso sanguigno nel lato destro del cuore e nelle arterie polmonari. Può derivare da un'altra patologia o insorgere primariamente. Non ha cura, ma è controllabile con trattamenti.

Cause

Le arterie e i capillari polmonari si restringono, si ostruiscono o vengono distrutti da proliferazione cellulare anomala. Il flusso sanguigno si fa faticoso, la pressione nelle arterie polmonari sale e il ventricolo destro si affatica e indebolisce.

Ipertensione polmonare idiopatica (primitiva)

Nessuna causa sottostante identificabile; possibile predisposizione genetica.

Ipertensione polmonare secondaria

Più frequente. Causata da: enfisema, embolia polmonare, sclerodermia, cardiopatia congenita, anemia falciforme, cirrosi, AIDS, lupus, fibrosi polmonare, apnee notturne. Anche farmaci (fenfluramina) e cocaina.

Sintomi

Possono mancare per mesi/anni, poi peggiorano: dispnea, oppressione/dolore toracico, affaticamento, edema caviglie/gambe, vertigini, cute/labbra cianotiche, tachicardia.

Diagnosi e classificazione

L'ecocardiogramma è l'esame chiave. Quattro classi funzionali:

• Classe I: malattia asintomatica.
• Classe II: sintomi solo con sforzo fisico.
• Classe III: sintomi con sforzo minimo.
• Classe IV: sintomi a riposo e con sforzo.

Trattamento

• Vasodilatatori: epoprostenolo (Flolan), iloprost (Ventavis), bosentan (Tracleer), sildenafil (Revatio), ambrisentan, calcio-antagonisti.
• Anticoagulanti (warfarin) per prevenire trombi.
• Diuretici per ridurre il preload cardiaco.
• Ossigenoterapia.
• Nei casi gravi: trapianto cuore/polmone.